特定疾患治療研究事業
問い合わせ番号:10010-0000-1142 更新日:2023年 4月 1日
四日市市内に居住地を有し、国が治療研究対象としている疾患で認定基準を満たしていると認定を受けた方で、提出された臨床調査個人票が、厚生労働省の研究班において、研究のための基礎資料として使用されることに同意された方に対し、その治療のための医療(保険診療分)を給付する制度です。
対象疾患
- スモン
- プリオン病(ヒト由来乾燥硬膜移植によるクロイツフェルト・ヤコブ病に限る。)
申請について
下記の書類をそろえ、申請してください。
- 特定疾患医療受給者証交付申請書兼同意書
- 臨床調査個人票
- 世帯全員の住民票(続柄記載)
- 健康保険証(原本)
- 保険者照会にかかる同意書(加入健康保険により別途所得課税証明書が必要となる場合があります。)
注:上記1、2、5は、所定の様式があります。
注:申請の際には、印鑑を持参してください。
各申請書等の様式
三重県ホームページの「特定疾患治療研究事業(難病医療費支援制度)のご案内」からダウンロードできます。
このページに関するお問い合わせ先
電話番号:059-352-0596
FAX番号:059-351-3304