四日市市（障害者）医療費受給資格変更届出書

受給者の方の住所・氏名・加入医療保険に変更があった場合に使用します。

各地区市民センターまたは市役所障害福祉課

受給資格証・受給者の健康保険証（保険の変更の場合）・印鑑をお持ちください。